天和新闻:今年我市245.32万人参加了新农合,参合率达到97.69%,高于全省平均水平。我市新农合共筹集基金36799.44万元,其中住院统筹基金26986.26万元,门诊统筹基金9354.85万元。
据了解,截至7月31日,全市共补偿参合农民496.92万人次,支付新农合基金17246.56万元。全市累计补偿达到1万元的参合农民达到874人,达到补偿3万元的参合农民达23人。从1~7月份新农合运行情况来看,我市参合农民受益水平较2009年相比,有了进一步提高。
市新农合领导小组办公室主任、市卫生局局长袁树庄说,我市参合农民受益水平提高得益于以下几个方面:
首先,国家基本药物制度实施后,我市及时将307种国家基本药物和市定的200种基本药物纳入了新农合补助范围,并且国家基本药物又提高了10%的补助比例;其次,我市手足口病参合重症患者住院报销比例大幅度提高;第三,在新农合支付方式改革方面,我市相继采取总额预付、开展单病种限价、提高门诊统筹补助比例等措施,使参合农民受益多多。
会上,我市还对新农合在实施过程中暴露出的一些问题进行了分析。
这些问题主要表现在:一些定点医疗机构过度医疗,过度服务,造成医疗费用增长过快,参合农民实际受益水平较低;部分县市新农合经办机构管理水平、服务效率还有待进一步提高;门诊统筹村级定点医疗机构数量多,加之村级医疗机构药品尚无统一价格标准,收费标准较混乱且随意性强;门诊统筹报销手续烦琐等。
对此,我市将通过开展定期督导、暗访抽查和自我约束机制,加大对定点医疗机构尤其是对县级以上定点医疗机构费用控制情况的监督力度,把平均住院费用、实际住院补偿比、目录外用药和目录外诊疗项目费用所占比例等纳入日常工作考核指标体系,遏制医疗费用不合理增长现象。
简化门诊统筹报销补偿审核结算程序,在保证有效监管的前提下,尽可能减少签字、登记等手续;加快建立门诊统筹管理信息系统,尽快覆盖到村级定点机构,并与县级新农合信息管理系统实现连接,实现网上审核和实时监督。
继续进行支付方式改革,推进单病种限价管理、住院总额预付、床日费用控制等措施,促进定点医疗机构自觉搞好费用控制。